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“惠蓉保”试点第二年启动 首年参保人数突破310万
2021-05-10 14:05 编辑:罗辑 来源:y567788永利备用网站

本报记者 罗辑 成都报道

5月8日,2021年度“惠蓉保”试点第二年启动会在成都举行。“惠蓉保”是由四川省医疗保障局、成都市医疗保障局引导,成都医保战略联盟成员平安养老、中华联合、国宝人寿、太平养老联合承保,联盟成员思派健康提供服务平台的成都市民专属普惠式商业健康保险。

作为补充医保,“惠蓉保”以社商融合发展模式,加强与基本医疗保险的保障衔接,为解决群众商业健康保险可及性提供探索方案。

相关数据显示,试点首年,“惠蓉保”即获得了蓉城市民的广泛喜爱,参保人数即突破310万人,创全国非政策类保险参保纪录。

医疗保障涉及民生福祉,近年来多层次医疗保障体系不断发展,城市定制型、“一城一策”的商业补充保险随之涌现。四川省医保局相关负责人表示,基于城市发展的现状定位以及医保治理基础,自2020年开始,在成都开展支撑商业健康保险发展试点,试点从“惠蓉保”普惠性商业健康保险起步。“惠蓉保自2020年诞生以来就承载着推动商业健康保险发展,健全完善多层次医疗保障体系,加强重特大疾病保障的使命初心。”

在此背后,四川省委省政府在印发贯彻落实中共中央、国务院《深化医疗保障制度改革实施意见》,其中,就商业健康保险发展作出了明确的战略规划。成都市医保局相关负责人表示,为贯彻中共中央关于全党开展党史学习教育为民办实事工作要求,落实市委市政府关于实施幸福美好生活十大工程的工作部署,成都市医保局在3月出台了“医保守护五大行动”,打造高品质医保服务。

2021年度“惠蓉保”落实“实施医保守护公服倍增行动,实现高品质医保服务均衡普惠”的要求,产品在试点首年经验和数据的基础上,坚持参保门槛低、保费价格低、医保衔接紧、重病保障高的基本定位,降低起付线、扩大抗肿瘤药物数量至38个,适应症增加至48种,更加方便群众自愿参保、待遇享受、用药便捷,真正让群众的获得感、幸福感、安全感得到提升。

具体来看,2021年度“惠蓉保”与上年度相比,起付线降低,连续参保人起付线降至1.3万元,降幅达7000元,新保参保人起付线降至1.8万元;药品目录扩充,抗肿瘤药物数量从20个增加至38个,肿瘤瘤种从11个增加至18个,适应症从22个增加至48个;健康增值服务大幅优化,新增参保群众使用频率高的“图文问诊”等健康增值服务;综合服务便捷高效,创新“惠蓉保”与社会医疗保险的便捷式结算平台,开发个人理赔数据的查询平台,为群众提供便捷化的线上服务。同时,2021年度“惠蓉保”对保障范围从只对“疾病医疗费用”保障扩展至“疾病+意外医疗费用”,并对38种高值特药符合报销规定的费用0免赔。

据四川大学华西医院肿瘤中心主任医师、博士生导师邹立群教授先容,2021年度的惠蓉保,是升级后的2.0版本,尤其是扩大了特药目录的保障范围。其中,11种药品与医保目录紧密衔接,纳入不同适应症;27种医保目录外创新药品纳入,与医保目录有效互补。“这些药品都是治疗重大疾病、经国家药品监管部门批准注册上市、基本医保报销范围外、临床必需、疗效确切、患者个人负担较重的高额特药。”

(编辑:夏欣 校对:颜京宁)

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